精液に血が混じると、多くの人が驚きます。医学的には血精液症（けっせいえきしょう）と呼ばれます。
このページでは、医学事典（MSDマニュアル プロフェッショナル版「血精液症」2024年9月）の記載をもとに、様子を見てよい場合と、検査が必要な場合を整理します。
結論（先に3行）
- 医学事典は、血精液症は「患者はしばしば恐怖を覚えるが、通常は良性」で、大半は原因不明（特発性）、数日から数か月で自然に治ると書いています。がんの徴候ではなく、性機能にも影響しないと伝えて安心させることが、ほぼ全員に必要な対応だとしています。
- 検査が必要なサインは、①1か月以上続く ②診察で異常（しこりなど）③発熱・体重減少・寝汗 ④40歳以上でこれらがある。前立腺の病気・感染症などを調べます。
- 若く健康で、短期間・ほかに症状がないなら、尿検査・性感染症の検査で十分なことが多い、とされています。
1. ★様子を見てよいか、検査が必要か
| 状況 | 医学事典の考え方 | どうするか |
|---|---|---|
| 若く健康・短期間・ほかに症状なし | 特発性（原因不明）の可能性が高い。ほぼ常に良性 | 尿検査・尿培養・性感染症の検査。それ以上の精査は不要 |
| 前立腺の生検のあと | 無害でいずれ消えるが、数週間続くことが多い | 様子を見る |
| 1か月以上続く | より重い病気がないか検査の対象 | 泌尿器科で精査 |
| 発熱・体重減少・寝汗 | 前立腺の感染症やがんなどを考える | 泌尿器科で精査 |
| 40歳以上 | 上の所見に特に注意 | PSA（前立腺の血液検査）・超音波など |
2. 原因
精液は、精巣でつくられた精子と、精嚢・前立腺などから出る液でできています。この通り道のどこかに病変があると、血が混じる可能性があります。
| 頻度 | 原因（医学事典） |
|---|---|
| 大半 | 特発性（原因不明）・良性。数日〜数か月で自然に治る |
| 既知の原因で最も多い | 前立腺の生検のあと |
| 比較的まれ | 器具の操作・けが、前立腺肥大症、感染（前立腺炎・尿道炎・精巣上体炎）、前立腺がん（35〜40歳以上） |
| まれ | 精嚢・精巣の腫瘍、血管腫、結核、流行地域での住血吸虫症 |
★血尿や、パートナーの出血を★血精液症と思い込んでいる場合もある（医学事典）
★抗凝固薬・抗血小板薬（血をさらさらにする薬）を飲んでいるかも確認される
3. 医療機関で聞かれること・行うこと
□ ★いつから・何回目か（★期間がいちばん大事）
□ 最近の前立腺の検査・けが・性行為に関係するけが
□ 血尿・排尿の痛み・排尿しにくい・夜間の頻尿・尿道からの分泌物
□ 発熱・寒気・寝汗・骨の痛み・体重減少
□ 性感染症の心当たり、血をさらさらにする薬、前立腺がんの家族歴、海外渡航
| 検査 | 内容 |
|---|---|
| 診察 | 陰嚢・精巣上体を触る、直腸から前立腺を触る |
| 基本 | 尿検査・尿培養・性感染症の検査 |
| 必要なとき | PSA、経直腸の超音波検査、ときにMRI・膀胱鏡 |
4. 治療
★原因が分かれば、その原因を治療する
★★ほぼ全員に必要なのは「がんの徴候ではなく、性機能にも影響しない」と伝えて安心させること（医学事典）
★前立腺炎が疑われる場合は、抗菌薬を4〜6週間
「茶色い精液」「繰り返す」とき
医学事典は、大半は特発性か前立腺生検のあとで、完全に消えるまで数週間かかることがあると書いています。色や回数についての記載はありませんが、1か月以上続く・繰り返す場合は、上の「検査が必要なサイン」に当たるので、泌尿器科で相談してください。
よくある質問
Q. 精液に血が混じりました。病気ですか
医学事典は、通常は良性で、大半は原因不明のまま数日〜数か月で自然に治ると書いています。
Q. どれくらいで治りますか
数日から数か月です。前立腺の生検のあとは数週間続くことがよくあります。
Q. 受診したほうがいいのはどんなとき
1か月以上続く、しこりなど診察で異常がある、発熱・体重減少・寝汗があるとき。40歳以上は特に注意です。
Q. がんの可能性はありますか
既知の原因の1つに前立腺がん（35〜40歳以上）がありますが、比較的まれとされています。40歳以上で続く場合はPSAなどで調べます。
Q. 射精しないほうがいいですか
医学事典には、射精を控えるべきかの記載はありません。性機能に影響しないとされています。気になる場合は医師に確認してください。
Q. 性感染症の可能性は
尿道炎・前立腺炎・精巣上体炎などの感染も原因になります。性感染症の検査が基本の検査に入っています。
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この記事のルール
説明は、医学事典（MSDマニュアル）を、確認日とあわせて引用しています。このページは診断を行うものではありません。 体験談は掲載していません。当サイトはアフィリエイト広告を利用していますが、掲載順や説明の内容に広告の有無は影響しません。症状が続くときは、泌尿器科にご相談ください。
出典
- MSDマニュアル プロフェッショナル版「血精液症」（2024年9月） https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/03-泌尿器疾患/泌尿生殖器疾患の症状/血精液症
最終更新：2026年10月3日
