射精障害とは｜精液が出ない・少ない・痛い。症状で分かる種類と治療

「射精障害」は、早すぎる・出ない・精液が少ない・痛いなど、射精にまつわるいくつかの状態をまとめた言葉です。

このページでは、医学事典（MSDマニュアル家庭版「射精不能」「逆行性射精」2024年9月・「前立腺炎」2025年2月）の記載をもとに、症状ごとに種類と治療を整理します。

結論（先に3行）
1. ★症状で分かる種類
2. 射精不能（無射精症）
3. ★逆行性射精（精液が膀胱に逆流）
4. ★射精のときに痛い（前立腺炎など）
よくある質問
関連する記事
この記事のルール
出典

結論（先に3行）

オーガズムはあるのに精液が少ない・出ないなら逆行性射精（精液が膀胱に逆流する）。前立腺の手術・糖尿病・薬などが原因で、不妊の原因になる以外に害はありません。
射精のときに痛いなら前立腺炎などを考えます。陰嚢と肛門の間・腰・陰茎・精巣の痛みや、排尿時の痛み・頻尿を伴うことがあります。
出ない（射精不能）の原因は前立腺の手術が多く、ほかに神経の病気・一部の薬など。すぐ出る（早漏）・なかなか出ない（遅漏）は別ページにまとめています。

1. ★症状で分かる種類

射精の悩みを症状で分けた表。すぐに出てしまうのは早漏、なかなか出ないのは遅漏や射精不能、イッたのに精液が少ないのは逆行性射精、射精のときに痛いのは前立腺炎など、精液に血が混じるのは血精液症 — 射精の悩み：症状で分かる種類

こんなとき	考えられること	ページ
すぐに出てしまう	早漏	早漏の原因は何か
なかなか出ない・腟内で出ない	遅漏・腟内射精障害	遅漏の原因と治し方
出ない（射精不能）	前立腺の手術・神経・薬	このページの2
イッたのに精液が少ない・出ない	逆行性射精	このページの3
射精のときに痛い	前立腺炎など	このページの4
精液に血が混じる	血精液症	精液に血が混じる（血精液症）

2. 射精不能（無射精症）

項目	医学事典の記載
どんな状態	通常はオーガズムが得られないことによって起こる。勃起障害の一部として起こることが多い
原因で多いもの	前立腺の手術（骨盤内の手術で神経が傷つく／前立腺がんの手術で前立腺と精嚢を取ると、精液をつくれなくなる）
ほかの原因	陰茎の神経を傷つける病気、一部の精神疾患やその治療薬
診断	症状・診察、オーガズムがあれば射精後の尿を調べる（精子がなければ射精不能、多ければ逆行性射精）
治療	原因の可能性がある薬の中止、精神療法、射精を促す飲み薬（プソイドエフェドリン・イミプラミンなど）

★子どもを望む場合：陰茎用バイブレーター、電気射精法、精巣から直接精子を取り出して体外受精・顕微授精
★前立腺と精嚢を切除したことが原因の場合は、★治療法はない（医学事典）

3. ★逆行性射精（精液が膀胱に逆流）

★射精のとき、本来は閉じるはずの★膀胱の出口（膀胱頸部）が開いたまま
　→ 精液が★膀胱へ逆流する
★★オーガズムは得られる。でも★出る精液が減る、またはまったく出ない
★★不妊の原因になることはあるが、★それ以外に害はない（医学事典）

項目	医学事典の記載
原因	前立腺肥大症の手術（最も一般的な原因の1つ）、糖尿病、脊髄の損傷、特定の薬、腹部や骨盤の大きな手術
診断	射精直後の尿に多量の精液が含まれていれば逆行性射精
治療	不妊が心配な場合以外は、通常は治療は必要ない
不妊が心配なとき	膀胱の出口を閉じる薬（プソイドエフェドリン・イミプラミンなど）で約3分の1が改善。心拍・血圧の上昇に注意。効かなければ精子を採取して人工授精

★前立腺肥大症の薬（タムスロシンなどのα遮断薬）を飲み始めてから精液が減った
　→ 医学事典は「特定の薬剤」を原因に挙げている。★自己判断でやめず、処方した医師に相談

▶ 精液の量の目安（WHO）は 精液検査の基準値とやり方

4. ★射精のときに痛い（前立腺炎など）

医学事典は、前立腺炎の症状として次を挙げています。

★痛み：陰嚢と肛門の間（会陰部）・腰・しばしば陰茎と精巣
★切迫した尿意・頻尿、排尿時の痛みや焼けつく感じ
★痛みがあると、勃起や射精が難しくなったり、★勃起や射精に痛みが伴うことも
★便秘・排便時の痛み
★急性細菌性前立腺炎：★発熱・悪寒・排尿困難・血尿 → 早めに受診

タイプ	治療（医学事典）
急性細菌性前立腺炎	前立腺に届く抗菌薬を少なくとも30日間。短いと慢性化することがある
慢性細菌性前立腺炎	抗菌薬を少なくとも6週間。治りにくいことがある
細菌感染がない慢性前立腺炎	治癒は難しいことが多い。温坐浴・リラクゼーション（バイオフィードバック）・鎮痛薬・α遮断薬などで症状を和らげる

★細菌がなくても慢性前立腺炎は起こる。症状の多くは★骨盤の筋肉（特に会陰部）のけいれんによる
★射精時の痛みのほか、★精巣上体炎（陰嚢の痛み）を起こすこともある

▶ 陰嚢が痛いときは 睾丸（陰嚢）が痛いとき

よくある質問

Q. 射精障害とは何ですか
射精にまつわる問題の総称です。早漏・遅漏・射精不能・逆行性射精などがあります。射精時の痛みや血精液症も相談先は同じ泌尿器科です。

Q. イッたのに精液が出ません
逆行性射精の可能性があります。前立腺の手術・糖尿病・薬などが原因で、不妊の原因になる以外に害はないとされています。

Q. 射精のときに痛いです
前立腺炎などを考えます。発熱・寒気・排尿困難・血尿があれば急性の可能性があるので早めに受診してください。

Q. 射精後に下腹部が痛みます
前立腺炎では会陰部・腰・陰茎・精巣などに痛みが出ることがあります。続くときは泌尿器科で相談してください。

Q. 精液の量が少ないのは病気ですか
WHOの基準では、精液量の下限（5パーセンタイル）は1.4mL、中央値は3.0mLです。オーガズムがあるのに極端に少ない・出ない場合は逆行性射精も考えます。

この記事のルール

説明は、医学事典（MSDマニュアル）とWHOのマニュアルを、確認日とあわせて引用しています。このページは診断を行うものではありません。 体験談は掲載していません。当サイトはアフィリエイト広告を利用していますが、掲載順や説明の内容に広告の有無は影響しません。治療の判断は、必ず医師にご相談ください。